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医疗保险和社保区别的联系

2019-07-09 11:03:54 分类:保险知识    

常听身边一些朋友说自己办理了社保卡,但后来才知道那并不是什么社保卡,而是传统的医保卡。看起来,还是有很多朋友不清楚医疗保险和社保卡的区别。其实,医疗保险和社保卡并不是一东西,二者还是有很大区别的。那么,医疗保险和社保的卡区别究竟有哪些呢?接下来就从发展历史、实物外观、功能大小三个方面来介绍一下二者的区别。

区别一:发展历史

医保卡是我国社会保险中医疗保险早期的一个凭证,是依附于各地市医疗保险信息系统的一种医疗保障卡,互不联网,异地使用医保卡时,持卡人需在两地医疗机构取得联系后,才可以进行现金结算,非常不便。而近年来,政府开始致力于去除的医保卡难结算、难报销的弊端,将医保卡进行全面升级,取而代之的就是功能更多的社会保障卡。也就是说,医疗保险和社保的卡区别在于:医保卡是早期使用的,社保卡是近期才开始使用。

区别二:实物外观

社保卡和医保卡的区别还在于卡的实物外观上,医保卡为磁条卡,参保人在使用时,需在医疗机构的专用设备上刷磁条,而且医保卡仅用于医保机构就医;而社保卡是一张采用8K字节的CPU集成电路卡,更像是一种IC卡和银联卡,卡面上有"银联"标志,以及参保人照片、基本信息和发卡日期等,能在各银联取款机上查询卡内余额。

区别三:功能大小

1、医疗保险和社保的卡区别首先体现在联网业务上:有些人觉得社保卡的功能和医保卡功能没什么差别,无非都是用于就医或买药时的结算。但是,如果您到异地就医时,就会发现,社保卡要比医保卡方便很多,因为社保卡是全国联网的,不管是省内还是省外,都可以轻松实现实时结算;

2、社保卡和医保卡的区别还体现在报销上:医保卡并不是一种银联卡,无法实时结算,只能通过医疗费用报销的方式先自行垫付。随及而来的是医疗报销标准的问题,哪些可以报销、哪些不可以报销、报销比例多少等等,都给参保人带来了极大的不便。但是,社保卡却要方便很多,采用实时结算的方式,实现了"零垫付",从而也就避免了报销的难题。

3、社保卡和医保卡的区别最后还体现在业务范围上:新的社保卡虽然暂时只是应用于医疗领域,但其强大的功能在不久的将来一定会越来越明显。除了与医保卡相同的功能外,社保卡还可以查询养老保险缴费情况、领取养老金和失业保险金、工伤保险金等,业务范围比医保卡大很多。

那商业医疗保险和社保里的医保又有什么区别呢?二者的区别,主要体现在以下几个方面:

一、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,不带有强制性。

二、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广,不仅保大病,而且保小病,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围相对较小,一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿。

三、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。商业医疗保险和社保里的医保一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。

在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。

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